Применение лекарственных средств растительного происхождения. Побочные действия и противопоказания
Информация о публикации:
"Фармацевтическое обозрение", 2002, №7
Лекарственные средства из растительного сырья издревле используются человеком. В настоящее время интерес к ним все больше возрастает. Это связано прежде всего с целым рядом достоинств фитопрепаратов, в первую очередь, с более редкими и более легкими по характеру и выраженности побочными явлениями и токсическим действием по сравнению с синтетическими препаратами. Объясняется это тем, что биологически активные соединения растений в своем строении имеют много общего с веществами, образующимися в клетках животных и человека, с веществами, которые мы потребляем с пищей. Следовательно, они лучше усваиваются и легко подвергаются биохимическому превращению в организме.
Однако было бы неправильно говорить, что лечение лекарственными растениями и полученными из них препаратами не приводит к нежелательным и токсичным эффектам. Около 4-5% людей страдают индивидуальной непереносимостью, сверхчувствительностью к некоторым лекарственным средствам, в том числе и к фитопрепаратам, которые даже в небольших дозах вызывают у них крапивницу, экзему, отеки, зуд, приступы бронхиальной астмы, нарушение функций желудочно-кишечного тракта и др. Существенной причиной нарастания отрицательных явлений при приеме фитопрепаратов является фармакомания (любовь к лекарствам) некоторых врачей и пациентов.
Поэтому необходимо иметь представление о побочных явлениях и противопоказаниях к применению фитопрепаратов.
К сожалению, не всегда можно объяснить причины тех или иных побочных явлений и противопоказаний к применению фитопрепаратов, но все-таки в некоторых случаях это возможно.
Так, например, Абрикос обыкновенный не рекомендуется употреблять при сахарном диабете из-за высокого содержания сахарозы (6%).
Аир болотный повышает секрецию желудочного сока, поэтому он не рекомендуется при повышенной секреции желудка.
Алоэ древовидное вызывает прилив крови к органам малого таза, в связи с этим, оно противопоказано при маточных и геморроидальных кровотечениях, больших сроках беременности (более 7 месяцев), цистите.
Аралия маньчжурская, как и другие представители семейства Аралиевых, вызывает нарушение ночного сна, так как является тонизирующим средством. Рекомендуется принимать ее в первой половине дня.
Арония черноплодная противопоказана при склонности к тромбофлебитам, так как флавоноиды изменяют реологические свойства крови. Кроме того, Арония понижает артериальное давление и не показана к применению при артериальной гипотензии.
Оба вида сырья Березы (листья, почки) содержат смолистые вещества, которые раздражают почечную паренхиму, во избежание обострения воспалительных заболеваний почек не следует длительно принимать препараты из Березы.
Бессмертник песчаный не следует длительно применять при гипертонии, так как он кумулируется в организме, что приводит к повышению кровяного давления.
Боярышник, как и многие другие антиаритмические средства, при передозировке вызывает замедление пульса.
Бруснику и Толокнянку из-за раздражающего действия гидрохинона, образующегося из арбутина (одно из основных действующих веществ), не следует принимать более 1 месяца.
Горцы (птичий, перечный, почечуйный) следует применять с осторожностью больным тромбофлебитом и имеющим склонность к нему, так как флавоноиды горцев изменяют реологические свойства крови.
Донник лекарственный желательно использовать только в сборах, так как в "чистом виде" он вызывает раздражение почечной паренхимы, тошноту, рвоту, головокружение.
Душицу обыкновенную следует применять с осторожностью при беременности, так как она обладает абортивным действием.
Очень часто при приеме внутрь лекарственных средств (Жостер слабительный, Крушина ломкая, Кассия остролистная, Ревень тангутский), содержащих антроцен-производные, наблюдается раздражение слизистых оболочек ЖКТ, тошнота, рвота. Это объясняется присутствием в них восстановленных форм антрацен-производных веществ.
Необходимо помнить, что Зверобой повышает температуру тела.
Калина обыкновенная содержит много пуринов и поэтому не рекомендуется при подагре и заболеваниях почек.
Крапива двудомная повышает протромбин, поэтому противопоказана при повышенной свертываемости крови, тромбофлебите, тромбозах.
При применении больших доз Крушины ломкой наблюдается прилив крови к органам малого таза, что может привести к преждевременным родам.
Малина, ввиду содержания в ней пуринов, противопоказана при склонности к почечно-каменной болезни.
Плоды Можжевельника обыкновенного содержат смолистые вещества, которые раздражают паренхиму почек. Это не позволяет использовать его как мочегонное средство при заболеваниях почек. Целесообразно использовать Можжевельник в качестве мочегонного средства только при сердечно-сосудистой патологии.
В связи с тем, что Мята перечная снижает кислотность желудочного сока, ее не следует назначать в "чистом виде" больным, страдающим анацидным гастритом.
Кумарины, содержащиеся в Пастернаке посевном, повышают чувствительность организма к солнечным лучам.
Пастушья сумка противопоказана при тромбофлебите и склонности к нему, так как повышает протромбин в крови.
Петрушку следует применять с осторожностью при беременности, так как она стимулирует деятельность гладкой мускулатуры матки.
Пижма обыкновенная в больших дозах обладает абортивным действием, поэтому ее не следует употреблять во время беременности, она также противопоказана детям до 7 лет из-за токсичности смолистых веществ, содержащихся в ней.
Сок Подорожника большого используется при гипоацидном гастрите для повышения кислотности желудочного сока, поэтому гиперацидный гастрит является противопоказанием к его применению.
Сосну обыкновенную из-за токсичности смолистых веществ не следует назначать во время беременности.
Солодка голая способна повышать артериальное давление за счет изменения соотношения ионов калия и натрия в сыворотке крови. Длительное применение ее может приводить к остеопорозу, так как она препятствует всасыванию кальция и калия.
Фиалка при длительном применении часто вызывает рвоту, диарею, кожную зудящую сыпь за счет сапонинов и алкалоида виолаэметина.
Не следует длительно принимать препараты Хвоща полевого при острых заболеваниях почек, так как он содержит кремниевую кислоту, раздражающую почечную паренхиму.
Укроп огородный оказывает абортивное действие, поэтому он противопоказан во время беременности.
Плоды Шиповника содержат много органических кислот, поэтому, употребляя его отвар, необходимо прополоскать рот, во избежание разрушения эмали зубов.
Приведенные выше побочные эффекты некоторых растительных средств и противопоказания к применению их и ряда других, лекарственных и пищевых растений, сведены в таблицу, представленную ниже.
Однако следует отметить, что данные противопоказания характерны только для сырья, используемого в "чистом виде". В случае использования лекарственного растительного сырья в виде сборов или других комплексных лекарственных средств противопоказания к применению могут отсутствовать.
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ
| АСТЕНИЯ | ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ | ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ |
| Адонис весенний | диспепсические явления | индивидуальная непереносимость |
| Аир болотный | учащение стула | повышенная секреция желудка |
| Алоэ древовидное | угнетение перистальтики, воспаление толстого кишечника, прилив крови к органам малого таза | заболевания печени и желчного пузыря, маточные и геморроидальные кровотечениях, большие сроки беременности (более 7 месяцев), цистит |
| Анис обыкновенный | фото- и контактный дерматит | индивидуальная непереносимость |
| Аралия маньчжурская | нарушение ночного сна | гипертония, бессонница, повышенная нервная возбудимость, эпилепсия |
| Арника горная | озноб, одышка, тошнота, запор, рвота, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, повышенное потоотделение | индивидуальная непереносимость |
| Арония черноплодная | изменения реологических свойств крови | повышенная свертываемость крови; гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; артериальная гипотензия |
| Багульник болотный | воспаление слизистой оболочки ЖКТ, при передозировке - возбуждение или угнетение ЦНС, общая слабость, сонливость, тошнота, рвота, усиление потоотделения, понижение артериального давления, тахикардия | не назначать детям до 14 лет (ядовитое растение) |
| Береза | при длительном применении раздражение почечной паренхимы, березовый деготь может вызывать аллергические реакции на коже | острые воспалительные процессы почек |
| Бессмертник песчаный | повышение кровяного давления, кумулятивные свойства | обтурационная желтуха |
| Боярышник | большие дозы вызывают замедление пульса и угнетение нервной системы | индивидуальная непереносимость |
| Брусника | в больших количествах и при длительном применении брусника вызывает тошноту, рвоту | язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки |
| Валериана лекарственная | при длительном применении угнетение деятельности органов пищеварения, головная боль, тошнота, возбужденное состояние и нарушение деятельности сердца, тахикардия, снижение работоспособности, нарушение функций ЖКТ, полиурия, обострение аллергических заболеваний | индивидуальная непереносимость |
| Василек синий | возможна кумуляция циановых соединений | индивидуальная непереносимость |
| Горцы | изменения реологических свойств крови | тромбофлебит и склонность к нему, обострение заболеваний почек |
| Девясил высокий | дерматит | заболевания почек и беременность |
| Донник лекарственный | изменение почечной паренхимы, тошнота, рвота, сонливое состояние, головокружение, головные боли, кровоизлияния (под кожу, в мышцы, внутренние органы) | склонность к брадикардии |
| Дуб | при длительном полоскании рта отваром наблюдается снижение обоняния, при приеме внутрь отвара в больших дозах возможна рвота | индивидуальная непереносимость, не рекомендуется назначать детям внутрь |
| Душица обыкновенная | при длительном (много лет) применении может вызвать бесплодие, сильное возбуждение перистальтики кишечника, угнетение потенции, повышение артериального давления, повышение секреции желудочного сока | беременность |
| Женьшень | бессонница, головные боли, боли в области сердца, снижение половой потенции при применении в больших дозах | жаркое время года, острые инфекционные заболевания, гипертония, кровотечения различной этиологии, склеротические изменения сосудов сердца и головного мозга |
| Жостер слабительный | раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, тошнота и рвота | индивидуальная непереносимость |
| Заманиха высокая | - | гипертоническая болезнь, индивидуальная непереносимость |
| Зверобой | при длительном применении вызывает сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления и снижение половой потенции, вызывает бесплодие, фотодерматиты | индивидуальная непереносимость, гипертония, повышенная температура тела |
| Земляника лесная | аллергические реакции | гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, склонность к аллергии |
| Золотой корень (родиола розовая) | бессонница, головные боли, повышенная раздражительность | резко выраженные симптомы нервных заболеваний, гипертонические кризы, лихорадящие состояния, атеросклероз, гипотония, вызванная вегетативно-сосудистой дистонией |
| Калина обыкновенная | - | подагра и болезни почек |
| Кассия | раздражение слизистых оболочек ЖКТ, тошнота и рвота, колики в области живота | индивидуальная непереносимость |
| Крапива двудомная | повышение свертываемости крови, повышение протромбина в крови | повышенная свертываемость крови, поликистоз и полипы матки, гипертония и атеросклероз |
| Красный стручковый перец | раздражающее действие на слизистые | обострение заболеваний ЖКТ: язва желудка, гастрит, энтерит, воспалительные процессы ЖКТ |
| Крестовник | при передозировке наблюдается сухость во рту, усиление сердцебиения | глаукома, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек |
| Кровохлебка лекарственная | - | беременность |
| Крушина ломкая | тошнота, рвота, привыкание | вторая половина беременности |
| Кукурузные рыльца | повышение свертываемости крови | повышение содержания протромбина в крови, тромбофлебиты |
| Ламинария | при длительном применении - остеопороз | нефрит, геморрагический диатез и заболевания, при которых противопоказаны препараты йода, фурункулез, угревая сыпь, туберкулез легких, беременность, крапивница, хронический ринит |
| Ландыш майский | при передозировке - тошнота, рвота, диарея, аритмия, желудочковая тахикардия, мышечная слабость, аллергические реакции, повышенная возбудимость, нарушение зрения и цветового восприятия (список В) | резкие органические изменения сердца и сосудов, острый эндокардит и резко выраженный кардиосклероз |
| Левзея сафлоровидная | - | гипертония и заболевания глазного дна |
| Лен обыкновенный | диспепсические явления | холецистит, гепатит, острые нарушения функции кишечника (понос) |
| Лимонник китайский | при передозировке - перевозбуждение нервной и сердечно-сосудистой системы | повышенная возбудимость, гипертония, выраженные нарушения сердечной деятельности |
| Малина | аллергические реакции | склонность к почечно-каменной болезни, хронические запоры |
| Марена красильная | раздражение слизистой оболочки желудка, повышение секреции желудочного сока | гломерулонефрит, язвенная болезнь, гиперацидный гастрит, выраженная почечная недостаточность |
| Можжевельник обыкновенный | раздражение паренхимы почек | острые воспалительные заболевания почек (цистит, нефрит), беременность |
| Мята перечная | большие дозы могут вызвать бесплодие, понижение секреции желудочного сока | бесплодие, анацидный гастрит |
| Наперстянка | при длительном применении и передозировке наблюдается резкое замедление частоты сердечных сокращений (меньше 60 ударов в минуту), уменьшение диуреза, нарушение сердечной деятельности | брадикардия, стенокардия и нарушение проводимости в сердечной мышце |
| Облепиха крушиновидная | - | острый холецистит, панкреатит, склонность к диарее |
| Папоротник мужской | тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль, ослабление сердечной деятельности | сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания печени, почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острые желудочно-кишечные заболевания, резкое истощение, активный туберкулез, гипотония, беременность |
| Пассифлора инкарната | - | стенокардия покоя, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов мозга и сердца |
| Пастушья сумка | повышение содержания протромбина в крови | тромбофлебиты, динамические нарушения мозгового кровообращения |
| Пастернак посевной | фотодерматит | индивидуальная непереносимость |
| Петрушка | - | беременность |
| Пижма обыкновенная | тошнота, рвота, слабость, повышение артериального давления, усиление секреции желудочного сока | беременность, дети до 7 лет |
| Пион уклоняющийся | при передозировке - сильное раздражение слизистой желудка; угнетающее действие на ЦНС, проявляющееся в виде вялости, апатии, сонливости, понижения артериального давления | индивидуальная непереносимость |
| Подорожник большой | повышение рН желудочного сока | повышенная секреция желудочного сока, гиперацидный гастрит |
| Подофилл | - | изменения со стороны крови, дегенеративные изменения со стороны печени |
| Полынь горькая | судороги, галлюцинации при длительном применении, тошнота, кровотечение | беременность, язвенная болезнь, желтуха |
| Почечный чай | увеличивается потребление воды | индивидуальная непереносимость |
| Пустырник | понижение артериального кровяного давления | понижение артериального кровяного давления |
| Ревень тангутский | окрашивание мочи, молока и пота в желтый цвет, геморроидальные кровотечения, коликообразные боли в животе, усиление прилива крови к органам малого таза, привыкание к слабительному действию препарата | острый гастрит, аппендицит, холецистит, перитонит, непроходимость кишечника, кровотечения ЖКТ, подагра, оксалатурия, геморрой, беременность |
| Ромашка аптечная | эфирное масло может вызвать головную боль и общую слабость, в больших дозах вызывает рвоту | индивидуальная непереносимость |
| Смородина черная | повышение свертываемости крови | склонность к тромбозам, постинфарктный период |
| Сосна обыкновенная | - | гломерулонефрит, гепатит, беременность, при применении скипидара - заболевания почек и печени |
| Солодка голая | повышение артериального давления, задержка жидкости, ослабление либидо, гипотрихоз | органические нарушения сердца и паренхимных тканей, гипертония, остеопороз |
| Спорынья | спазм мускулатуры матки | беременность |
| Термопсис ланцетный | при передозировке - жжение во рту, слюнотечение, тошнота, учащенное глубокое дыхание, головокружение, общее возбуждение | кровохарканье, заболевания крови, гастрит |
| Толокнянка обыкновенная | тошнота, рвота, диарея, не принимать долго (более 1 месяца) | острые заболевания ЖКТ |
| Тыква | в больших количествах вызывает тошноту и сильную рвоту | индивидуальная непереносимость |
| Тысячелистник | при длительном применении - головокружение, диарея, тошнота, аллергические реакции на коже | индивидуальная непереносимость |
| Укроп огородный | - | беременность |
| Фиалка | при длительном применении - рвота, диарея, аллергические реакции на коже | индивидуальная непереносимость |
| Хвощ полевой | при длительном применении - раздражение паренхимы почек, боли в области почек и мочевого пузыря, гематурия | острые заболевания почек |
| Хмель обыкновенный | тошнота, рвота, боль в области живота, головная боль, чувство общей усталости | индивидуальная непереносимость |
| Чабрец | - | резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга, мерцательная аритмия, прединфарктное и постинфарктное состояние, обострение заболеваний печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность |
| Чага | задержка жидкости в тканях | склонность к отекам |
| Чай китайский | повышенная возбудимость | сердечные заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неврозы |
| Черемуха обыкновенная | осторожно назначать детям из-за содержания синильной кислоты, при отравлениях наблюдается общая слабость, чувство першения в горле, головная боль и боли в области живота, тошнота, рвота | индивидуальная непереносимость |
| Чеснок посевной | раздражение слизистой ЖКТ | эпилепсия, беременность, нефрит, гиперацидный гастрит |
| Чистотел большой | длительное применение вызывает тошноту, рвоту, диарею, боли в области живота, угнетение сердечно-сосудистой системы и ЦНС, падение артериального давления, угнетение дыхательного центра | эпилепсия, бронхиальная астма, стенокардия |
| Шалфей лекарственный | - | склонность к почечно-каменной болезни, в период кормления грудью |
| Шиповник | разрушение зубной эмали | индивидуальная непереносимость |
| Щавель конский | - | заболевания почек |
| Элеутерококк колючий | - | инфекционные заболевания, атеросклероз, заболевания ЦНС, гипертония, бессонница |
| Эфедра | - | гипертония, атеросклероз, тяжелые формы органических заболеваний сердца, печени и почек, бессонница |